Rücktritt/Umbuchung durch Kontaktperson

Kontaktangaben der Kontaktperson

Familienname:*

Vorname:*

Straße und Hausnummer:*

Postleitzahl:*

Stadt:*

Land:*

E-Mailadresse:*

Wiederholung der E-Mailadresse:*

Telefonnummer:*

Faxnummer:

Ich bin dazu berechtigt, als Kontaktperson der bzw. des Teilnehmenden zu agieren und in ihrem bzw. seinem Namen mit der Sprachenakademie Aachen zu kommunizieren.

Bitte scannen Sie den Pass der bzw. des Teilnehmenden (inkl. Visum/Aufenthaltstitel, falls bereits vorhanden) und laden Sie den Scan hier hoch. *

Bitte verwenden Sie die Dateiformate JPG, PNG oder PDF.

Kontaktangaben der bzw. des Teilnehmenden

Familienname:*

Vorname:*

Geburtsdatum:*

Geburtsort:*

Geburtsland:*

Straße und Hausnummer:*

Postleitzahl:*

Stadt:*

Land:*

E-Mailadresse:*

Wiederholung der E-Mailadresse:*

Telefonnummer:*

Faxnummer:

Angaben zur Buchung

Veranstaltungsnummer (bitte nur die Module auflisten, die Sie stornieren möchten):

Veranstaltungsbeginn des frühesten Moduls, das Sie stornieren möchten:*

Bitte nennen Sie uns den Grund, aus dem die bzw. der Teilnehmende nicht an der Veranstaltung teilnehmen kann.*

Bitte laden Sie hier einen Scan des Ablehnungsbescheides hoch.*

Bitte verwenden Sie die Dateiformate JPG, PNG oder PDF.

Bitte nennen Sie den Grund.*

Möchten Sie stattdessen einen anderen Kurs buchen?

Bitte geben Sie den Titel, die Kursnummer und das Startdatum Ihres Wunschkurses an.

Kontoverbindung

Bitte geben Sie die Kontoverbindung ein, die bei einer Erstattung von Gebühren verwendet werden soll.

Informationen zum Kontoinhaber

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Informationen zur Bank

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Straße und Hausnummer:*

Postleitzahl:*

Stadt:*

Land:*

* Ich nehme zur Kenntnis, dass durch das Absenden des Antragsformulars der Anspruch der bzw. des Teilnehmenden auf einen Platz in den oben aufgeführten Veranstaltungen erlischt.

Die im Formular angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Anschrift und Geburtsdatum, sind allein zum Zwecke der Bearbeitung Ihrer Anfrage erforderlich. Sie werden von der Sprachenakademie Aachen gGmbH unter Einhaltung datenschutzrechtlicher Bestimmungen verarbeitet. Detaillierte Erläuterungen zum Datenschutz sowie zu Ihren Widerrufsmöglichkeiten finden Sie hier.

* Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten und die der bzw. des Teilnehmenden zum Zwecke der Bearbeitung meiner Anfrage gespeichert und verarbeitet werden.

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