Kontaktangaben der bzw. des Teilnehmenden Familienname:* Vorname:* Geburtsdatum:* Geburtsort:* Geburtsland:* Straße und Hausnummer:* Postleitzahl:* Stadt:* Land:* E-Mailadresse:* Wiederholung der E-Mailadresse:* Telefonnummer:* Faxnummer: Bitte scannen Sie Ihren gültigen Lichtbildausweis und laden Sie den Scan hier hoch. Bitte verwenden Sie die Dateiformate JPG, PNG oder PDF. Die Höchstgrenze der Dateigröße liegt bei 5 MB. Angaben zur Buchung Von welcher Prüfung möchten Sie zurücktreten? * ———telc Deutsch C1 Hochschuletelc Deutsch C1telc Deutsch B2telc Deutsch B1Deutsch-Test für Zuwanderer A2-B1telc Deutsch A2-B1telc Deutsch A1 für ZuwandererLeben in DeutschlandonSET DeutschonSET EnglishOxford Test of EnglishZugangsprüfung EnglischDAAD-Sprachzeugnis Englisch Prüfungsnummer: * Prüfungsdatum - falls die Prüfung an zwei Tagen stattfindet, geben Sie bitte den ersten Tag an:* Bitte nennen Sie uns den Grund, aus dem Sie nicht an der Prüfung teilnehmen können. Wünschen Sie einen Rücktritt mit Gebührenerstattung oder eine Umbuchung auf eine andere Prüfung? * ———Rücktritt mit GebührenerstattungUmbuchung auf andere Prüfung Bei einer Umbuchung fällt eine Bearbeitungsgebühr in Höhe der für die jeweilige Prüfung zutreffenden Anmeldegebühr an. Bitte geben Sie die Veranstaltungsnummer der Prüfung ein, auf die Sie umbuchen möchten.* Kontoverbindung Bitte geben Sie die Kontoverbindung ein, die bei einer Erstattung von Gebühren verwendet werden soll. Informationen zum Kontoinhaber Kontoinhaber:* Straße und Hausnummer:* Postleitzahl:* Stadt:* Land:* Informationen zur Bank IBAN: Kontonummer:* BIC/SWIFT:* Name der Bank:* Straße und Hausnummer:* Postleitzahl:* Stadt:* Land:* * Ich nehme zur Kenntnis, dass durch das Absenden des Antragsformulars mein Anspruch auf einen Platz in den oben aufgeführten Veranstaltungen erlischt. Die im Formular angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Anschrift und Geburtsdatum, sind allein zum Zwecke der Bearbeitung Ihrer Anfrage erforderlich. Sie werden von der Sprachenakademie Aachen gGmbH unter Einhaltung datenschutzrechtlicher Bestimmungen verarbeitet. Detaillierte Erläuterungen zum Datenschutz sowie zu Ihren Widerrufsmöglichkeiten finden Sie hier. * Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten zum Zwecke der Bearbeitung meiner Anfrage gespeichert und verarbeitet werden. * = Pflichtfeld