Prüfungs-Rücktritt durch Kontaktperson

Kontaktangaben der Kontaktperson

Familienname:*

Vorname:*

Straße und Hausnummer:*

Postleitzahl:*

Stadt:*

Land:*

E-Mailadresse:*

Wiederholung der E-Mailadresse:*

Telefonnummer:*

Faxnummer:

Ich bin dazu berechtigt, als Kontaktperson der bzw. des Teilnehmenden zu agieren und in seinem Namen mit der Sprachenakademie Aachen zu kommunizieren.*

Bitte laden Sie hier einen Scan des aktuellen Lichtbildausweises der bzw. des Teilnehmenden hoch.

Bitte verwenden Sie die Dateiformate JPG, PNG oder PDF. Die Höchstgrenze der Dateigröße liegt bei 5 MB.

Kontaktangaben der bzw. des Teilnehmenden

Familienname:*

Vorname:*

Geburtsdatum:*

Geburtsort:*

Geburtsland:*

Straße und Hausnummer:*

Postleitzahl:*

Stadt:*

Land:*

E-Mailadresse:*

Wiederholung der E-Mailadresse:*

Telefonnummer:*

Faxnummer:

Angaben zur Buchung

Von welcher Prüfung möchte die bzw. der Teilnehmende zurücktreten? *

Prüfungsnummer: *

Prüfungsdatum - falls die Prüfung an zwei Tagen stattfindet, geben Sie bitte den ersten Tag an:*

Bitte nennen Sie uns den Grund, aus dem die bzw. der Teilnehmende nicht an der Prüfung teilnehmen kann.

Wünschen Sie einen Rücktritt mit Gebührenerstattung oder eine Umbuchung auf eine andere Prüfung? *

Bei einer Umbuchung fällt eine Bearbeitungsgebühr in Höhe der für die jeweilige Prüfung zutreffenden Anmeldegebühr an.

Bitte geben Sie die Veranstaltungsnummer der Prüfung ein, auf die Sie umbuchen möchten.*

Kontoverbindung

Bitte geben Sie die Kontoverbindung ein, die bei einer Erstattung von Gebühren verwendet werden soll.

Informationen zum Kontoinhaber

Kontoinhaber:*

Straße und Hausnummer:*

Postleitzahl:*

Stadt:*

Land:*

Informationen zur Bank

IBAN:

Kontonummer:*

BIC/SWIFT:*

Name der Bank:*

Straße und Hausnummer:*

Postleitzahl:*

Stadt:*

Land:*

Ich nehme zur Kenntnis, dass durch das Absenden des Antragsformulars der Anspruch auf einen Platz in den oben aufgeführten Veranstaltungen erlischt.*

Die im Formular angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Namen, Anschriften und Geburtsdaten, sind allein zum Zwecke der Bearbeitung Ihrer Anfrage erforderlich. Sie werden von der Sprachenakademie Aachen gGmbH unter Einhaltung datenschutzrechtlicher Bestimmungen verarbeitet. Detaillierte Erläuterungen zum Datenschutz sowie zu Ihren Widerrufsmöglichkeiten finden Sie hier.

Ich bin damit einverstanden, dass die eingegebenen personenbezogenen Daten zum Zwecke der Bearbeitung meiner Anfrage gespeichert und verarbeitet werden.*

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